Onychomykóza alebo nechtová huba je nákazlivá 
plesňové ochorenie, ktoré postihuje nechty na rukách a nohách a ľahko sa prenáša na iných. Väčšinou sú pôvodcami huby rodu Trichophyton, Epidermophyton alebo Microsporum. Na rast a rozmnožovanie využívajú kolónie húb proteín keratín, ktorý je jednou zo zložiek nechtov, vlasov a vrchnej vrstvy kože (epidermis).
Onychomykóza sa ľahko prenáša priamym kontaktom s infikovanou osobou alebo zvieraťom, ako aj inými prenosovými faktormi, napríklad kontaktom s osobnými vecami pacienta alebo akýmikoľvek predmetmi, ktoré nejakým spôsobom interagovali s nosičom infekcie. Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí alebo u dospelých s oslabeným imunitným systémom.
Aj keď samotná pleseň nechtov nie je život ohrozujúca, „obťažuje“ imunitný systém človeka, telo sa stáva zraniteľnejším voči iným ochoreniam a pri absencii adekvátnej liečby môže vyvolať nenapraviteľné komplikácie, preto treba liečbu nechtovej plesne brať veľmi vážne.
Príčiny plesní nechtov
Teplé a neustále vlhké prostredie je optimálnymi podmienkami pre kolónie húb. Riziko infekcie sa zvyšuje na miestach, kde sa nedodržiava sanitárny a epidemiologický režim. Onychomykózu môžete „chytiť“ na verejných miestach alebo prostredníctvom bežných predmetov.
Huby sú prirodzenými obyvateľmi kože a slizníc; imunitný systém sa s nimi neustále stretáva a v zdravom stave si s nimi ľahko poradí. Niektoré faktory však spôsobujú zníženie obranyschopnosti tela, čím sa aktivuje invázia húb. Medzi nimi:
- utrpel vážne choroby;
- problémy s krvným obehom (napríklad v dôsledku tesnej obuvi);
- neustále vystavenie teplému a vlhkému prostrediu (napríklad s hyperhidrózou alebo mokrou obuvou);
- hormonálna nerovnováha;
- trombóza žíl, systémové vaskulárne ochorenia;
- poranenia nechtov;
- užívanie antibakteriálnych liekov;
- stres atď.
Na mykózu sú obzvlášť náchylní pacienti so systémovými ochoreniami: diabetes, psoriáza a stavy imunodeficiencie.
Pravdepodobnosť vzniku onychomykózy je oveľa vyššia u ľudí trpiacich kožnými plesňami. Mykóza kože je sprevádzaná silným svrbením a neustále škrabanie spôsobuje infekciu nechtov a šírenie infekcie.
Druhy nechtovej huby
Onychomykóza sa týka povrchových mykóz - hubových invázií, ktoré postihujú kožu a sliznice. Pri výraznom oslabení imunity môžu vzniknúť hlboké mykózy – plesňové infekcie vnútorných orgánov.
Existuje mnoho druhov nechtov, ale všetky spadajú do jednej z troch kategórií:
- Normotrofická onychomykóza - necht môže zmeniť farbu, môže byť pokrytý svetlými škvrnami alebo pruhmi, ale tvar a štruktúra nechtovej platničky sa nemení.
- Hypertrofický - necht nápadne žltne, zhrubne, deformuje sa, stráca sa lesk nechtu a začína sa na bokoch rúcať.
- Onycholytické (atrofické) – postihnuté nechty stenčujú, lámu a postupne sa odlupujú od nechtového lôžka.
Známky poškodenia nechtovej platničky hubou
Existuje veľké množstvo druhov húb, takže príznaky choroby sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi:
- objavujú sa svetlé škvrny alebo pruhy;
- farba nechtu sa stáva zemitou sivou, žltou alebo svetlohnedou, ružový odtieň je odfarbený;
- necht sa zahusťuje, deformuje, praská a v pokročilých prípadoch sa odlupuje;
- bolesť v oblasti postihnutého nechtu, najmä pri nosení topánok.
Nechty postihnuté onychomykózou môžu spôsobiť nepríjemný zápach a silnú bolesť pri chôdzi. Pokročilé plesňové infekcie môžu spôsobiť alergické reakcie a vytvoriť priaznivú „platformu“ pre rozvoj iných infekčných ochorení.
Etapy vývoja
Huba sa môže dostať cez voľný (distálny) okraj nechtu, bočné záhyby na bokoch alebo cez poškodené oblasti nechtu. Najprv sa infekcia zafixuje na okrajoch nechtu a ako kolónia rastie, rozšíri sa na celý necht. Huba je schopná preniknúť do epiteliálneho tkaniva pod nechtovú platničku cez mikrotrhlinky a rany na nechte.
Zvyčajne sú veľké prsty ako prvé, ktoré trpia plesňami. Prvými prejavmi onychomykózy sú výskyt svetlých škvŕn na nechtoch. Farba nechtovej platničky sa mení - ružový odtieň, ktorý je súčasťou zdravých nechtov, zmizne. Doska na nechty sa stáva zemito-šedá, žltkastá alebo belavá a stráca transparentnosť. Okraj nechtu začína praskať a stenčuje sa.
Ak došlo k fixácii húb a tvorbe mycélia, postupne začína deformácia nechtu. Po preniknutí do nechtovej platničky sa mykóza pomaly šíri do tvrdej škrupiny nechtu a potom do priľahlých tkanív. Objavujú sa vzduchové dutiny a začína sa delaminácia. Niektorí sa pokúšajú odrezať celú postihnutú oblasť - to neprinesie očakávaný výsledok, pretože infekcia už prenikla do hlbších vrstiev. Niekedy dochádza k poruchám v procese tvorby nechtového tkaniva - nechty budú rásť zle a nové oblasti sa objavia už deformované.
Ďalej sa necht začína zhoršovať, môže sa objaviť bolesť a cítiť nepríjemný zápach. Ďalším štádiom infekčného procesu je prenos huby na susedné nechty a priľahlé oblasti kože.
Čím dlhšie problém s plesňou ignorujete, tým silnejšie sa v tele „zakorení“ a tým ťažšie je neskôr ju vyliečiť. Ak sa teda zmenila farba nechtu, jeho štruktúra či tvar, mali by ste okamžite navštíviť dermatológa alebo mykológa.
Diagnostika a liečba onychomykózy
Onychomykóza sama od seba nezmizne. Liečba onychomykózy „ľudovými metódami“ alebo použitie antimykotík „náhodne“ spravidla nie sú účinné. Aj keď to prináša krátkodobý efekt, tak sa po čase neliečená choroba opakuje. Aby ste sa zbavili onychomykózy, potrebujete systematický prístup a účasť lekára.
Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne predpisuje škrabanie nechtov - mikroskopické vyšetrenie na prítomnosť patogénnych húb, potom sa vykoná kultivácia na určenie konkrétneho patogénu. Na základe výsledkov testov bude lekár schopný zvoliť optimálny priebeh liečby.
Priebeh liečby onychomykózy môže trvať od 2 do 6 mesiacov v závislosti od závažnosti ochorenia. Výsledok bude viditeľný neskôr, o niekoľko mesiacov, keď sa necht zotaví.
Antimykotiká sú prípravky lokálneho (krém, sprej, masť, gél) a komplexného účinku (injekcie, tablety). Okrem používania liekov je počas liečby plesní potrebné dezinfikovať obuv, rukavice, podlahy a kúpeľne, uteráky a posteľnú bielizeň.
V extrémne pokročilých prípadoch sa necht zničí do takej miery, že jedinou účinnou liečbou je jeho odstránenie. K chirurgickému zákroku sa však pristupuje iba vtedy, ak iné metódy liečby onychomykózy zlyhali a existuje nebezpečenstvo ďalšieho šírenia infekcie.
Prevencia plesní nechtov
Organizmus si proti plesni nevytvára špecifickú (cielenú) imunitu, preto aj po úspešnej liečbe onychomykózy pri nedodržaní hygienických pravidiel hrozí opätovná infekcia.
Aby sa zabránilo ochoreniu onychomykózy, je dôležité:
- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
- nepoužívajte osobné veci alebo oblečenie iných ľudí;
- umývajte si nohy (alebo aspoň nohy) denne v studenej vode a mydle;
- aby ponožky alebo pančuchy boli vždy čisté a suché; ak máte sklony k nadmernému poteniu, ošetrujte nohy špeciálnymi prípravkami;
- nedovoľte nechtom rásť, ale ani ich nestrihajte príliš nakrátko, aby zostali rovnomerne s vankúšikmi prstov na nohách;
- pravidelne dezinfikovať nechty antiseptikom;
- Pravidelne čistite a vyhýbajte sa vlhkosti a nadmernej vlhkosti.
V prípade poranenia nechtov je dôležité ranu ihneď ošetriť antiseptikami a poradiť sa s lekárom o rýchlej liečbe rany, pretože môže slúžiť ako „vstupná brána“ pre plesňovú infekciu.